Le Diabète et vos pieds

Une bonne santé des pieds est essentielle pour tous mais elle prend une importance particulière chez les personnes diabétiques. Le diabète, en perturbant le métabolisme du sucre et la circulation sanguine, peut entraîner des complications sévères au niveau des pieds. Dans cet article, nous verrons d’abord les symptômes du diabète à ne pas négliger, les deux grandes formes de diabète et leurs facteurs de risque puis, comment la maladie affecte les pieds, avant de conclure sur les bonnes pratiques de prévention et d’entretien.

Voici les principaux signes du diabète

-Les « 3P » (symptômes principaux)

• Polyurie : urines fréquentes et abondantes (la personne se lève souvent la nuit pour aller aux toilettes).
• Polydipsie : soif intense et permanente, même après avoir bu.
• Polyphagie : faim excessive, parfois accompagnée d’une perte de poids paradoxale.

–Fatigue et faiblesse généralisée

• Sensation de manquer d’énergie, difficulté à accomplir des tâches quotidiennes qui étaient auparavant faciles.

–Perte de poids inexpliquée

• Chez une personne qui mange autant (ou plus) qu’avant, une perte de poids rapide peut traduire une utilisation insuffisante du glucose par les cellules.

–Troubles de la vision

• Vision floue ou brouillée, liée aux variations rapides de la glycémie qui modifient la forme du cristallin.

–Cicatrisation lente et infections à répétition

• Coupures, plaies ou infections (urinaires, cutanées, fongiques) qui mettent plus longtemps à guérir.

–Engourdissements, picotements ou douleurs dans les extrémités

• Signes de neuropathie (atteinte nerveuse) : fourmillements ou sensations de brûlure surtout aux pieds.

–Démangeaisons et sécheresse de la peau

• La démangeaison est un signe de mauvaise hydratation tissulaire.

–Gonflements ou œdèmes

• Rétention d’eau dans les jambes ou autour des chevilles, parfois liée à une rétention hydrique ou à des problèmes circulatoires.

–Nausées, vomissements, odeur de « fruits » sur l’haleine

• Dans le diabète de type 1 non diagnostiqué, ces signes peuvent annoncer une acidocétose (urgence qui demande une assistance médicale immédiate).

Quand consulter ? Dès l’apparition de plusieurs de ces symptômes de façon persistante (plusieurs jours à plusieurs semaines), il est important de faire un bilan glycémique (glycémie à jeun) chez votre médecin ou en laboratoire pour confirmer ou exclure un diabète.

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Les deux types de diabète : description, causes et facteurs de risque

Diabète de type 1

• Description : maladie auto-immune conduisant à la destruction des cellules β du pancréas et responsable de la production d’insuline.
• Âge d’apparition : souvent diagnostiqué chez l’enfant, l’adolescent ou le jeune adulte.
• Facteurs de risque : prédisposition génétique, facteurs environnementaux (infections virales). Ce n’est pas lié au mode de vie.

Diabète de type 2

• Description : combinaison d’une résistance à l’insuline (tissus moins réceptifs) et d’une sécrétion insuffisante d’insuline.
• Âge d’apparition : surtout chez l’adulte, mais de plus en plus fréquent chez les adolescents.
• Causes et facteurs :
  • Surpoids et obésité : IMC > 30
  • Sédentarité : moins de 150 minutes d’activité modérée par semaine
  • Alimentation riche en sucres et en graisses saturées : pâtisseries et coca
  • Antécédents familiaux
  • Âge avancé

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Impact du diabète sur les pieds : symptômes et risques

Neuropathie diabétique ou le pied diabétique

• Définition : l’excès de glucose endommage les nerfs périphériques ce qui diminue la sensibilité (douleur, chaleur, froid).
• Symptômes :
  • Engourdissements et picotements
  • Douleurs lancinantes nocturnes

Exemple : se réveiller la nuit avec une sensation de brûlures comme si vos pieds étaient sous l’eau chaude.

• Perte de perception thermique et blessures

Exemple : risque de brûlures en marchant pieds nus sur un sol chaud tel que la plage ou sur le pavage en été ou au contraire, des engelures lors d’une promenade dehors par temps glacial.

Angiopathie diabétique

• Définition : atteinte des petits et gros vaisseaux sanguin réduisant l’irrigation des pieds.
• Conséquences : refroidissement des extrémités, avoir toujours froid aux pieds. Cicatrisation lente, ex: une petite ampoule peut mettre plusieurs semaines à guérir. Risque accru d’infection. Apparition de taches violettes dû à la mauvaise oxygénation.

Complications fréquentes

• Ulcères et égratignures non perçus
• Infections bactériennes ou fongiques
• Gangrène et risque d’amputation

Cas critique : en l’absence de dépistage, 15% des personnes diabétiques développeront un ulcère et 85% des amputations débutent par un ulcère aux membres inférieurs non traité.

Attention : sans dépistage et soins réguliers même une petite blessure peut évoluer vers des complications graves.

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Prévention et entretien : conseils pour des pieds en bonne santé

Surveillance quotidienne

• Examiner la plante, le talon, le dessus et les espaces entre les orteils chaque jour. Vous pouvez utiliser un miroir ou demander de l’aide si nécessaire
• Noter toute rougeur, cloque, crevasse ou callosité afin d’en suivre l’évolution.

Hygiène et soins de la peau

• Laver à l’eau tiède, sécher soigneusement, surtout entre les orteils pour éviter l’humidité qui peut causer des champignons
• Appliquer une crème hydratante non grasse (éviter la peau entre les orteils pour prévenir l’humidité), ce qui aidera à conserver la peau souple et aider à prévenir les fissures et crevasses.

Coupe des ongles

• Couper droit et limer les bords pour éviter les ongles incarnés.
• En cas de déformation ou de difficulté, quand les ongles deviennent trop durs ou épais, consulter un podiatre ou un podologue afin d’éviter des blessures inutiles.

Chaussures et chaussettes adaptées

• Choisir des chaussures larges, sans couture à l’intérieur, avec un bon maintien du talon, vérifier qu’il reste un espace de la largeur d’un pouce devant l’orteil le plus long.
• Semelles intérieures amovibles afin de les retirer pour les faire sécher
• Alterner les souliers pour laisser l’humidité s’évacuer.
• Choisir des bas en fibre naturel et de couleur pâle qui vous permettront de pouvoir observer les traces de blessure en cas de neuropathie.
• Choisir des bas qui permet aux orteils de bien bouger, sans élastique serrant et sans couture pour éviter des frottements qui peuvent causer des blessures.

Contrôle médical régulier

• Bilan podologique au moins une fois par an (plus fréquemment si complications) avec un podiatre.
• Bilan vasculaire et neurologique des pieds.
• Contrôle de l’hémoglobine glyquée pour surveiller l’équilibre glycémique.

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En conclusion

Un suivi rigoureux et des gestes simples permettent de prévenir la majorité des complications liées au diabète au niveau des pieds. En adoptant une routine de soins quotidiens, une bonne hygiène, en choisissant des chaussures et des bas appropriées et en faisant appel à un podologue ou podiatre au besoin, on peut prévenir la majorité des complications et préserver la mobilité et la qualité de vie des personnes diabétiques.